目前,很多医院还是采用传统的人工取药,造成了医务人员工作量大,工作流程繁琐,且容易造成差错,有机构曾做过一次专项调查,由于医生全天会不断地开出新的处方,值班护士必须数次去药房为病人取回新开出的药品,每次去药房平均花费 20 分钟,50% 左右的护士每天去药房不少于三次,有些护士甚至每天要去药房 4—5 次 ,,只有10% 的护士每天去取药 1—2 次,护士往返药房的时间不仅导致照顾病人的时间减少,也令他们感到疲惫不堪,更易造成工作上的失误,在一定程度上也增加了医院的成本,而智能药柜的出现,则为医院解决该种隐患提供了可能,同时随着药房托管、医药流通领域竞争的加剧和智能化、信息化的提升,大型医药流通企业开始尝试由药房配送向病区配送延伸,以完善其服务水平。
智能药柜是如何工作的?
院内药品流转提供自动化管理,不仅提高了患者的用药安全,更极大提高了药品管理的工作效率。这里所说的流转指的是药房(通常位于地下楼层),能够通过医院信息系统(HIS)看到与其集成的产品的系统,能够知道哪位患者被开具了哪些药品,哪种药品医嘱已被护士执行。不仅如此,提供的系统还能够对库存进行管理,如果药品的库存被取出,系统将对保险公司或者政府进行计费,因此当患者被开具药品和使用药品后,这些药品的计费将会立即产生。所以系统不仅帮助管理药品库存,同时,它能帮助医院进行信息化管理,最终确保患者的用药安全,因为患者总是在正确的时间被给予正确的药品。由于三甲医院通常都安装了 HIS 系统,系统则是 HIS 系统的延伸,系统能够使药师和护士在任何时间纵览患者的药品发药情况。而且不仅是护士端,系统还能够延伸到手术室帮助管理麻醉类药品以及手术所需要的耗材,在手术室,系统也可以进行高值耗材的库存管理和计费。
乍看上去,“智能药柜”和普通药柜没有太多差别,隔着玻璃门可以看到里面几排装药的小抽屉。与普通药柜不同的是,药柜里还有一个触摸显示屏,每排抽屉带指示灯。它安全地存放了该病房所需的不同种类的药品和耗材,并与连接着医院信息系统的中央服务器联络,医生为患者开具的电子医嘱经过药房中的药师审核后,通过服务器从药房自动传送到护理病区的智能药柜中。在患者住进医院后,该患者的相关信息就已在 HIS 系统登记,所以一旦该患者在所在病区使用了智能药柜,那么该患者的信息就会自动发送到系统,此时系统就会得知该病人的住院信息。比如患者陈先生住在6号病床需要发放6种药品,当医生为病人开具医嘱时,该医嘱自动发送到药房,药师进行审批通过后,通过HIS 系统自动发送到系统。由于智能药柜中放置许多药品,那么此时不需要任何人到药房进行取药,护士经过授权在药柜内的电子屏上可以看到医嘱和处方,但是要想打开智能药柜,必须通过指纹确认,而且只能打开盛放着提前选择好的药物的小盒子,智能药柜上的指示灯可提示所需药品的正确位置,根据医生的医嘱为陈先生取出6种药品取出药后,小抽屉随即锁上,而针对毒麻等高危药品可设置二次密码(经授权者)打开柜内加锁药盒取出药品。
使用智能药柜后,药品从医药公司到医院库房,再到病房中的药柜,直至到达病人手中,这一过程在物流信息系统里全部有记录,而且还可实现药品追溯,药品的生产日期,何时到达医院,分到哪一位病人手中,是否使用错误等等都有记录。
医谷:在医院成本控制方面, 产品的作用体现在哪些方面?
针对医院药品和耗材的管理,当医院有很多人手的时候,好处是人越多能够做越多的工作;坏处是人越多,可能引发的错误就越多。如果能够将医院的系统自动化,所有的人员都能面对同一实时交互的信息系统进行工作,那么当工作人员取出药品或者耗材后,他们不会再忘记进行做各种记录(系统按照设定的规则自动记录),因此你可以想象,无需任何人在药房等待医生开具医嘱、亲自到药房去取药、将药品拿回病区,这就节省了很多时间。原来需要等待好几个小时的过程,现在改变为患者在很短时间内就可以获得他们的药品,并且在护士给药到患者的同时,系统通过 HIS 系统对相应的药品进行计费。这样的工作效率将会帮助医院节省开支,并且对库存管理的方式也更高效和安全。
概括地说,这套系统能够帮助到那些由于纯手工流程而导致可能出现的用药错误或者工作低效成本上升的医院,系统能够提升用药安全,提高效率,节省成本。
智能药柜日常如何维护?
通常在中国以外的其他国家, 医院有种员工叫药房技术员(pharmacytechnicians)。他们经过药房培训,虽然并不像药师那样负责医嘱和药品的审核,而且没有药剂师执照,但他们对药品非常了解,能够对药品进行分类和存放。
药房技术员通常每天对智能药柜进行一次补货,补货时间自由选择。他们首先从系统打印出所有需要补货的补货报告,报告中显示需要补货的数量,因为事先他们已在系统设好每个药品的库存标准。比如报告会告知他们这个智能药柜需要5 支某抗生素,3 种某止疼药等等。药房技术员就可以根据补货报告到他们的中心药房进行取货,然后带到智能药柜旁,进行“严谨”地补货。“严谨”在这里指的是,他们登陆奥施系统后,奥施系统清晰地显示了哪个智能药柜的哪个抽屉需要补货,药柜上的指示灯清楚地将他指引到需要补货的位置,哪种药物需要补多少。
智能药柜除了在大型综合医院中,在其他小型医院或者诊所怎样应用?
在中国我们关注三甲医院的原因是他们应用了先进的 HIS 系统,这是医疗自动化流程中的重要部分。由于不同的国家或医院有不同的需求,我们看到了很多不同的智能设备的应用模式。我们的智能药柜被安装和应用与全球 26 个国家,可以想象有很多不同医院在不同的模式下应用我们的系统。有些国家应用我们的旋转货柜,这是一个体积巨大的设备能够协助管理医院中心药房的库存;还有单剂量药品包装机;同时在某些对毒麻药品有特殊限制的国家,他们通过系统对管控药品进行单独管理。智能药柜针对不同国家提供大型库存管理解决方案、药品包装解决方案以及毒麻药品的管理解决方案。
与此同时,我们还看到智能药柜应用于医院之外的场所。比如,针对长期护理场所(养老院、护理中心等),通常年龄大的患者没有生病严重到需要住院,但是需要在护理中心或者特殊看护中心进行观察,这些地方也应用了智能药柜。还有一些我不确定中国是否存在的医疗场所,是手术中心,在这里操作那些不是特别重大的手术,患者可以当天接受手术并离开医院,这里也应用了智能药柜用来管控那些手术需要的毒麻等药品。上述这些情况,智能药柜被应用与长期护理场所和手术中心,并且能够互相联络。
因此智能药柜也能够用于医院以外的场所,系统同样通过与服务器互联的方式进行管理。如果医院同时拥有上述这些机构,医院就能够通过系统对智能药柜进行远程管理。